Tájékoztató a HM - MH 2008. május 01. és 2011. december 31. közötti időszakra kötött biztosításairól.

A HM Fejlesztési és Logisztikai Ügynökség a 2008. május 01-tól 2011. december 31-ig terjedő időszakra - közbeszerzési eljárás eredményeképpen – az OTP Garancia Biztosító Zrt.-vel biztosítási keretszerződést kötött.
A keretszerződés 6 db biztosítási szerződést tartalmaz, úgy mint:

1) csoportos balesetbiztosítási szerződést;
2) csoportos tanuló-balesetbiztosítási szerződést;
3) utasbiztosítási szerződést;
4) kötelező gépjármű-felelősségbiztosítási szerződést;
5) casco biztosítási szerződést, valamint
6) orvos-felelősségbiztosítási szerződést.

A megkötött szerződésekkel kapcsolatos tudnivalókat az alábbiakban foglaljuk össze (Ehelyütt mellőzzük a kötelező gépjármű-felelősségbiztosítás, a casco és az orvos felelősségbiztosítás ismertetését; lényegében az állomány tagjait személyesen érintő biztosítási alakzatok megismertetésére törekszünk.):


CSOPORTOS BALESETBIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS:

Biztosított: A Honvédelmi Minisztérium és a Magyar Honvédség állományába tartozó

a) hivatásos és szerződéses tiszt, tiszthelyettes és tisztes állomány, valamint az önkéntes tartalékos állomány
b) tényleges szolgálatot teljesítő önkéntes tartalékos, állomány
c) köztisztviselő, közalkalmazott és a Munka Törvénykönyve (Mt.) alapján foglalkoztatott állomány
d) külföldön szolgálatot teljesítő hivatásos és szerződéses tiszt, tiszthelyettes, köztisztviselő, közalkalmazott és az Mt. alapján foglalkoztatott munkavállalóval együtt külföldön tartózkodó családtag (házastárs, élettárs, gyermek).
(Ide értendők azon katonai és civil személyeket is, akik ezen külföldön feladatot ellátók részére esetenként ellátmányt szállítanak.)

Biztosítási esemény:

• baleseti* halál;
• balesetből* eredő maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodás;
• természetes halál.

(*baleset: a biztosított akaratától függetlenül bekövetkező olyan hirtelen külső behatás, amelynek következtében a biztosított 1 éven belül meghal, vagy 2 éven belül maradandó, teljes vagy részleges egészségkárosodást szenved. Balesetnek minősül továbbá az Országgyűlés által vagy kormányzati szinten vállalt külföldi békefenntartó, megfigyelő szolgálatot ellátó személyi állomány tekintetében az is, ha a baleset harci cselekményekkel van okozati összefüggésben (pl. telepített-rejtett akna robbanás, orvlövész cselekménye stb.), ide értve a vegyi-bakteorológiai fegyver behatást, továbbá kígyó- és skorpiómarást, pókcsípést is.
Nem minősül balesetnek: megemelés, rándulás, fagyás, napszúrás, öngyilkossági kísérlet, öncsonkítás.
FONTOS: A biztosítás nem korlátozódik a munkahelyi balesetekre, a munkahelyen kívüli (pl. otthon, közúton) történt balesetekre is kiterjed!)
A biztosító mentesülése:
A biztosító mentesül a kárszolgáltatási kötelezettsége alól, ha

a káreseményt a biztosított (kedvezményezett) jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartása okozta
a baleset a biztosított súlyosan ittas állapotával (2,51 ezrelék vagy ennél magasabb véralkoholszint) okozati összefüggésben következett be,
jogosítvány nélküli, vagy ittas járművezetése közben, bekövetkezett balesetekre;
kábítószer vagy bódító hatású anyag, továbbá gyógyszer fogyasztása miatti tudatzavar, vagy a belátási képesség csökkenése miatt bekövetkező betegségekre és balesetekre;
a motoros járművek versenyén (edzésein) a nézőt érő balesetekre, ideértve a teszt-túrákat és a rally versenyeket is;
az országos és nemzetközi síugró, bob, síbob versenyeken (edzéseken) a nézőt érő balesetekre;
a bűncselekményekben és azok kísérletében való részvételből fakadó, a biztosított szándékos magatartásával összefüggő balesetekre, betegségekre;
az atomenergia, illetve az ionizáló sugárzás (pl.: rádium, radioaktív anyag, röntgen sugár) hatására, a sugárvédelmi szabályokban értelmezett feltételek körülményei között keletkező balesetekre, betegségekre;
az öngyilkosságra, öncsonkításra vagy annak kísérletére, valamint az ezekből eredő betegségekre, folyamatosan megújított biztosítás esetén az első két évben;

Kedvezményezett: a biztosított, halál esetében az örökös
A biztosító szolgáltatása:

• természetes halál: 150.000.-Ft;
• baleseti halál: 1.500.000.-Ft;
• balesetből eredő 100%-os maradandó egészségkárosodás: 3.000.000.-Ft;
• egyébként az egészségkárosodás mértékének megfelelően %-onként 30.000.-Ft (pl. 10%-os egészségkárosodás esetén 300.000.-Ft).

(Fontos hangsúlyozni, hogy az egészségkárosodás mértékét a biztosító orvosa állapítja meg függetlenül a társadalombiztosítási szervek által megállapított munkaképesség-csökkenés mértékétől!
Szintén hangsúlyozni kell, hogy a maradandó egészségkárosodás nem a köznapi értelemben vett „rokkantságot” jelenti! (Pl. egy törött végtag köznapi értelemben véve „meggyógyul”, azonban orvosi szempontból majdnem biztosan visszamarad valamilyen fokú egészségkárosodás.)
A maradandó egészségkárosodás mértékét, amennyiben a végleges állapot kialakulása nem állapítható meg, legkésőbb a baleset bekövetkezése után 2 évvel kell megállapítani. Ebben az esetben a biztosító a biztosított kérésére a már megállapítható rokkantság mértékéig terjedő előleget folyósíthat a biztosított részére.


Kárrendezés:

Amennyiben a biztosított kárigényt kíván érvényesíteni a biztosítóval szemben, a HM KPÜ Jogi és Kártérítési Osztályánál kell formanyomtatványt (kárbejelentőlapot) kérni. (Tel.: 1/236-5121, HM: 272-16, vagy 263-98)
A biztosítottnak (kedvezményezettnek) a következő dokumentumokat kell megküldenie a HM KPÜ Jogi és Kártérítési Osztálya címére (1885 Bp., Pf.: 25.):

• a kitöltött kárbejelentő nyomtatványt,
• a balesettel/halálesettel kapcsolatos orvosi dokumentumokat (másolatban),
• amennyiben készült munkabaleseti jegyzőkönyv, rendőrségi jegyzőkönyv (határozat) annak másolatát,
• halál esetén a halál tényét megállapító orvosi dokumentumot, a halotti anyakönyvi kivonatot és a jogerős hagyatékátadó végzést (másolatban)
• valamint a biztosított (kedvezményezett) bankszámlaszámát.

A biztosító felé a kárigény-bejelentést a HM KPÜ teszi meg a fenti dokumentumok birtokában.

A biztosításból eredő igények elévülési ideje:

• baleseti halál esetén a baleset bekövetkezésétől számított 2 év;
• baleseti rokkantság esetén a baleset bekövetkezésétől számított 4 év;
• éghajlattal okozati összefüggésben bekövetkező rokkantság esetén a kockázatviselés végétől számított 2 év.

Kiegészítő biztosítás:
Az iraki NATO Kiképző Misszió (NTM-I) ill. az afganisztáni PRT és NATO ISAF misszió személyi állományára vonatkozó biztosítási összegek:

• baleseti halál: 5.000.000.-Ft
• baleseti eredetű 100 %-os rokkantság (egészségkárosodás): 10.000.000.-Ft
• részleges egészségkárosodás esetén az egészségkárosodás fokának megfelelően a 10.000.000.-Ft arányos része;
• természetes halál: 500.000.-Ft.

CSOPORTOS TANULÓ BALESETBIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS:

Biztosított: A Magyar Honvédség katonai felsőoktatási intézményei ösztöndíjas hallgatói, a polgári felsőoktatási intézményekben tanuló nem hivatásos honvédségi ösztöndíjas hallgatók, a katonai középfokú oktatási intézmények tanulói (továbbiakban együtt: hallgató).
A biztosítás szempontjából katonai felsőoktatási intézménynek kell tekinteni a hazai és külföldi katonai főiskolákat, egyetemeket, katonai középfokú oktatási intézménynek kell tekinteni a tiszthelyettes-képző iskolákat, a honvéd középiskolákat ill. kollégiumokat, valamint a katonai szakképző iskolákat, kollégiumokat. Polgári felsőoktatási intézménynek kell tekinteni a nem katonai főiskolákat, egyetemeket (továbbiakban együtt: tanintézeteket).

A hallgató biztosítottsága a tanintézeti tanulmányok megkezdésétől, - de legkorábban a tárgyévi tanév kezdetétől – folyamatosan a tanulmányok befejezéséig, de legkésőbb az első tiszti, tiszthelyettesi beosztásnak megfelelő szolgálati helyre történő bevonulásig, azoknál a hallgatóknál, akik tanulmányaikat nem folytatják, a hallgatói állományviszony megszűnéséig tart. A hallgatóknak tanintézetek közötti áthelyezése – amennyiben az a tanulmányok folytatásával jár – a biztosítás hatályát nem érinti.
A hallgató biztosítottságának tartama:
A hallgató biztosítottsága a tanintézeti tanulmányok megkezdésétől, de legkorábban a tárgyév szeptember 1-jei tanévkezdéstől folyamatosan a tanulmányok befejezéséig, de legkésőbb az első tiszti, tiszthelyettesi beosztásnak megfelelő szolgálati helyre történő bevonulásig, azon hallgatóknál, akik tanulmányaikat nem folytatják, a hallgatói állományviszony megszűnéséig tart. A hallgatónak a tanintézetek közötti áthelyezése a biztosítás hatályát nem érinti.
A biztosító szolgáltatása:

a) (baleseti és természetes) halál esetén: 150.000.-Ft;
b) balesetből eredő 100%-os maradandó egészségkárosodás esetén: 1.200.000.-Ft;
c) balesetből eredő részleges, de legalább 10%-os maradandó egészségkárosodás esetén: az 1.200.000.-Ft arányos része;
d) 10% alatti egészségkárosodással, de teljes bénulással vagy merevedéssel, illetve csonkolással járó baleset esetén: egyszeri 50.000.-Ft;
e) 10% alatti egészségkárosodással, de bénulással, merevedéssel, csonkolással nem járó baleset esetén: egyszeri 25.000.-Ft;
f) csonttörés és -repedés, valamint 8 napot meghaladó gyógytartamú egyéb sérülés esetén: egyszeri 5.000.-Ft;
g) kórházi folyamatos ápolás esetén: 500.-Ft/nap.

Kedvezményezett: a biztosított, halál esetén a biztosított örököse
A biztosító mentesülése:
Lásd a csoportos balesetbiztosításnál leírtakat.
Ezen felül nem nyújt szolgáltatást a biztosító a terhességgel, szüléssel kapcsolatos kórházi ápolásra, a mandulaműtéttel összefüggő kórházi ápolásra, ideg-és elmegyógyászati kórházi ápolásra, kozmetikai célú plasztikai sebészeti beavatkozással összefüggő kórházi ápolásra.
Kárrendezés:
Lásd a csoportos balesetbiztosításnál leírtakat.
Kórházi folyamatos ápolás miatti kárigény esetében a kórházi tartózkodás okáról és időtartamáról kiállított kórházi igazolást is csatolni kell a kárbejelentő nyomtatványhoz.
Elévülés:
Lásd a csoportos balesetbiztosításnál leírtakat.


UTASBIZTOSÍTÁSI SZERZŐDÉS:

Biztosított: a HM-MH hivatásos, szerződéses, köztisztviselő és közalkalmazott állományú és Mt. hatálya alá tartozó tagja, aki a szerződő (HM-MH) megbízásából ideiglenesen, legfeljebb 3 hónap időtartamra külföldre utazik (szolgálati utazás), és akinek a részére a szerződő az ún. segélynyújtási (asszisztencia) kártyát az adott külföldi utazáshoz kiadta.
Az utasbiztosítás tartalma:

• betegségbiztosítás;
• balesetbiztosítás;
• poggyászbiztosítás;
• segítségnyújtás (asszisztencia) szolgáltatás.

A biztosító kockázatviselésének tartama: a szerződő által előzetesen írásban bejelentett napokon a magyar határon történő kilépéstől a Magyarországra történő belépés idejéig.
Kedvezményezett: a biztosított, halál esetén a biztosított örököse
A biztosító szolgáltatásai:

• baleseti halál: 500.000.-Ft;
• baleseti eredetű 100%-os maradandó egészségkárosodás: 500.000.-Ft;
• baleseti eredetű maradandó, részleges egészségkárosodás: az 500.000.-Ft arányos része;
• sürgősségi orvosi költségek: 700.000.-Ft;
• sürgősségi fogászati költségek: 25.000.-Ft foganként, de max. 100.000.-Ft;
• sürgősségi orvosi szállítás (hazaszállítás is): 5.000.000.-Ft;
• holttest hazaszállítása: 500.000.-Ft;
• holttest hazaszállításához koporsó: 460.000.-Ft;
• családtag utazási és szállásköltsége: 1.150.000.-Ft;
• helyettes utazási költsége: 1.150.000.-Ft;
• poggyászbiztosítás: 500.000.-Ft;

(A légitársaság kezelésébe adott poggyászban keletkezett kár esetében, ha a légitársaság által fizetett kártérítés nem fedezi a tényleges kárt, a különbözetet a biztosító megtéríti. Ugyancsak limit nélkül téríti meg a biztosító az útlevél, forgalmi engedély és vezetői engedély pótlásának igazolt költségét.)

• jogvédelmi ügyvédi költségek: 500.000.-Ft;
• óvadék-előleg: 1.000.000.-Ft.

Baleset-és betegségbiztosítás:
A biztosítás a biztosított külföldön felmerülő, kizárólag sürgős orvosi beavatkozást igénylő betegségére, balesetére, állapotában hirtelen fellépő változásra (de nem a biztosítási tartam kezdete előtt már fennálló állapot!) külföldön történő kezelésére, gyógyítására nyújt fedezetet.
A biztosítás olyan megbetegedések kezelésére, melyek már az utazás megkezdése előtt ismertek voltak, csak akkor nyújt fedezetet, ha az orvosi ellátás elmaradása a biztosított életét, testi épségét fenyegeti, vagy a biztosított egészségében helyrehozhatatlan károsodást okozhat.
Nem terjed ki a biztosítás:

• versenyszerűen űzött sporttevékenység és a szokásosnál nagyobb veszélyt jelentő szabadidős tevékenység (pl. jetski, bundgee jumping) során bekövetkező baleset;
• öngyilkosság, öngyilkossági kísérlet, öncsonkítás;
• megemelés, fagyás, napszúrás;
• a biztosított (kedvezményezett) jogellenes, szándékos vagy súlyos gondatlan magatartásából fakadó baleset, stb.

Poggyászbiztosítás:
A biztosítás terjedelme: A biztosítás kiterjed a biztosított Magyarországról magával vitt útipoggyászának és/vagy ruházatának az illetékes rendőrségnél vagy más hatóságnál, szállodánál jegyzőkönyvileg bejelentett betöréses/feltöréses lopására, elrablására, közúti, vagy orvos által igazolt személyi sérüléssel járó baleset, tűz vagy elemi csapás okozta megsemmisülésére, megrongálódására.
Korlátozás, mentesülés:

• poggyászkár esetén az egyedi új érték (ÁFÁ-val számított) limitált összege: max. 300.000.-Ft;
• a biztosító nem fizet kártérítést azon tárgyakra, amelyek belföldi értéke meghaladja a hivatalosan megállapított vámmentesség határát, amennyiben a biztosított a határon történő kilépéskor azt nem igazoltatta (vámáru-nyilatkozat formájában) a vámszervvel;
• a kockázatviselés nem terjed ki ékszerekre, nemesfémekre, művészeti tárgyakra, gyűjteményekre, nemes szőrmékre, készpénzre és készpénzt helyettesítő fizetési eszközökre, menetjegyre, mágneses és optikai adathordozókra, kerékpárra, sporteszközökre és okmányokra (kivéve a vezetői és forgalmi engedélyt valamint az útlevelet);
• a biztosító nem fizet kártérítést az őrizetlenül hagyott tárgyakra, valamint a járműben hagyott tárgyakra, amennyiben azok nem a lezárt, beláthatóság ellen védett csomagtérben kerültek elhelyezésre;
• mentesül a biztosító a kártérítés fizetése alól, ha a kár a biztosított jogellenes, szándékos vagy súlyosan gondatlan magatartásának következménye;
• nem fizet kártérítést a biztosító azon károkra, amelyek más forrásból ténylegesen megtérülnek.

Kárbejelentés, kárrendezés:
A biztosított köteles a külföldön történt betegségi, baleseti vagy poggyász-káreseményét a hazaérkezését követően haladéktalanul bejelenteni a HM KPÜ-nél, függetlenül attól, hogy a külföldi tartózkodás során már felvette-e a kapcsolatot a biztosító segélyszolgálatával.
A kárrendezéshez az alábbi iratokat kell benyújtani a KPÜ-nél:

• kitöltött kárbejelentő nyomtatvány;
• segélynyújtási kártya fénymásolata;
• utazási okmányok adatai;
• a káreseményről felvett (eredeti) hivatalos (a külföldi hatóság, szálloda stb. által kiállított) jegyzőkönyv, határozat;
• a káreseménnyel kapcsolatban készült orvosi iratok, részletezett számla.

A kárigény-bejelentést a HM KPÜ teszi meg a biztosító felé.
Elévülés: a biztosítási esemény bekövetkezésétől számított 2 év.



A biztosítással kapcsolatban tájékoztatást nyújt:

HM KPÜ Jogi és Kártérítési Osztály (: 236-5121; HM: 272-16; 263-98)

Budapest, 2008. május -n



                    Tisztelettel: